聯合報系文化基金會

劉昌平先生紀念獎學金申請表格

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生日

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性別:

男女

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家長（法定代理人）姓名：

申請類別:

大學

就讀學校（請完整填寫）例：國立臺灣大學

就讀系所（請完整填寫）例：電機工程學系

高中(職)畢業學校

您就讀的高級中等學校如屬於偏遠地區或非山非市學校，請打勾，如欲查詢，可點連結確認偏遠地區或非山非市學校偏遠地區或非山非市學校

目前就讀年級:

一

學業成績:

高一

高二

高三

上學期

高一上學期

高一下學期

高二上學期

下學期

高二下學期

高三上學期

高三下學期

(註 : 圖片不限格式)

如果是只有PDF的申請人,可以依照下列網址所描述的方式將PDF轉成圖檔, 注意圖檔只接受jpg,gif,png http://pdftoimage.com/
https://www.freepdfconvert.com/pdf-jpg

(註 : 一個欄位只能上傳一張圖片, 重複上傳將覆蓋前一張圖, 若有兩份請合併為一張上傳)

(圖)身分證(護照)上傳:

(圖)成績單上傳 (上、下學期請合併為一份圖檔):

(圖)在學證明上傳:

(圖)成績單換算表上傳:

(PDF)文章上傳：